Filtrer les éléments par date : juin 2014

L’eau va toujours chercher à diluer le mileu

L’eau passe la membrane plasmique non spontanément il faut un canal une protéine transmbR passive (facilité) AQUAPORINES (transporteur d’eau) pour récupéré l’eau il faut des aquaporines du coté de la lumière du tube et il faut des aquaporines du coté du tissus. Pour que l’eau passe il faut un gradient de concentration il n’y a pas de récupération d’eau avec un système actif. Les reins voient passer un volume d’eau énorme par jours. L’eau doit pouvoir rentrer toute seule. BESOIN D’UN GRADIENT pour que l’osmose fasse passer l’eau du bon coté de la cellule. Se fait particulièrement dans l’Anse de Henlé, partie qui descend du cortex vers la médullaire et la partie qui monte de la médullaire vers le cortex. Deux fonctions différentes.

-la partie qui monte imperméable à l’eau pas d’aqua porines. Mais il y a des canaux qui permettent de récupérer le sodium et le chlorure (les laisse passer) en récupèrent cela on a une accumulation locale de ces ions qui fait que en bas à l’extérieur on a une osmolarité anormale (plus élevé que le corps humain. Cette osmolarité au niveau de la médullaire est très élevé.

Mais au niveau du cortex classique isotonie. Gradient d’osmolarité (4fois la normale)

-la partie qui descend est imperméable au sodium est au chlorure mais elle laisse passer l’eau soit elle à des aquaporines.

L’urine va se concentrer dans le tube car l’eau ne peut pas sortir, comme l’urine se concentre elle va elle aussi augmenter en osmolarité en changeant de système la quantité de sodium va être très importante donc sa sortie sera favorisée. On peut ainsi récupérer l’eau sans utiliser de transports actifs.

Sur le tube collecteur on va récupérer de l’eau de façon contrôlée en fonction des besoins. On contrôle la quantité d’eau à récupérer et à évacuer Avec la pression .elle va augmenté si on beau beaucoup d’eau. La vasopressine va régler ceci, ca se fixer sur un récepteur au niveau de la mbcR du coté de la matrice extra cellulaire. La vasopressine est une hormones dont le but est de faire augmenter la pression dans les vaisseaux.

Augmenter la pression de l’eau soit augmenter le transport de l’eau en augmentant la quantité d’aquaporines. La vasopressines arrive la quantité d’aqua porines coté G augmente coté de la lumière. La cellule garde des aquaporines dans des vésicules d’exocytose qui vont fusionner avec la mb plasmique si besoin. Système très rapide. Milieu hypertonique.

Lumière du tube, tube bordé de cellules, on est obligé de traverser une cellule pour atteindre les vaisseaux sanguins pour être récupéré dans la circulation. Eléments doivent traverser cellules, tissus qui entoure les cellules tubules.

On doit avoir à l’extérieur d’une cellule :

A l’intérieur des cellules potassium et extérieur sodium, différence très importante, surtout pour les cellules nerveuses. CREER une difference de

Distributing prohibited | Downloaded by: Jessie De Loor | E-mail address: Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez selectedr le JavaScript pour la visualiser. potentiel dans la membrane. Gradient de concentration sodium potassium opposé. Le chlorure est surtout à l’extérieur.

Glucose dans le sang 1g par L il faut le maintenir.

La quantité d’ions a l’extérieur et intérieur des cellules ont subit une pression osmotique équivalente. Pression osmotique doit être équivalente.

NaCL 150mM

Solution isotonique par rapport à nos cellules

On utilise cette valeur à l’hôpital.

Na+ 150mM

Cl- 150mM

Soit 300nM

ISOTONIE

Comment ces ions vont pouvoir traverser les membranes :

- Ces membranes sont faites de phospholipides, cholestérol (partie ronde) glycoprotéines (protéines transmbR) glycocalyx Cette membrane ne laisse pas passer grand chose seuls quelque molécules passent de manière efficace : CO2 par diffusion simple dans le sens de son gradient de concentration.

Les ions ne passent pas nécessairement la membrane.

CO2 passe bien car pas polaire, linéaire.

H2CO3 plus polaire passe moins la membrane

HCO3- ions chargé donc ne passent pas du tout.

- La plupart des molécules vont passer avec des protéines transmbR qui laissent passer des molécules via des « canaux » si molécules passe dans le sens de son gradient de concentration PASSIF OU DIFFUSION DE FACILITÉ

- Contre le gradient, nécessite NRJ soit ATP hydrolysé ADP+Pi (ATP n’est pas présent dans le sang) ACTIF

- Co transport deux molécules en même temps, souvent une molécule est dans le sens de son gradient et l’autre est pompé contre son gradient de concentration. Certains sont actifs et d’autres sont passifs.

jaune tube collecteur qui va collecter l’urine des différentes parties du rein. Cortex partie extérieur et médullaire partie interne. Les néphrons sont organisés selon la même structure et orientés de la même façon. Les glomérules sont tous dans le cortex (partie ext du rein). Tube contourne distal (cortex). Anse de Henlé U qui s’enfonce profondément dans la médullaire. Et le tube collecteur (uretère, système urinaire)

Chaque portion a un rôle diffèrent. :

Le glomérule est le filtre

Le tube proximal sort du glomérule.

Au niveau de la Anse on récupère de l’eau dans la partie qui descend et du sodium chlorure dans la partie qui monte.

Eau et sodium mécanisme contrôlé en fonction des besoins de l’organisme.

Fonction rénale maintient l’équilibre entre ce qui entre et ce qui sort du corps humain.

Ce que l’on produit : le métabolisme. Il faut un équilibre au niveau de tous les types de molécules surtout l’eau qui est très présent dans le corps humain, cette quantité doit être constante.

1,5L par jour, ce volume varie en fonction des jours du temps .... Dans les aliments il y a beaucoup d’eau, on l’absorbe lorsqu’on mange. On perd de l’eau en respirant (plus dans le dessert que en Belgique) en général l’air qu’on aspire est relativement sec. Transpiration en fonction d’activité la quantité moyenne peut atteindre 1L. Et l’urine. Le métabolisme produit une grande quantité d’eau tout les jours, les animaux du dessert utilisent seulement l’eau produite de façon interne.

Glucose avec oxygène donne CO2 et H20. Cela dégage une quantité d’énergie. Cette quantité d’eau n’est pas négligeable. Aussi pour les lipides et les protides. (équation dia)

Combien d’eau on va produire 400g de glucide de 180Da = 2moles de glucoses qui vont produire 12moles d’eau de 18 Da ce qui va donner 216g d’eau. 400g de glucides > 0,25 L d’eau.

A coté de l’eau il y a aussi de nombreux d’ions que nous devons garder en quantité suffisante dans l’organisme Ca, P, K, Na, Cl, Mg

Selon l’alimentation défois il faut éliminer si excès dans l’organisme. Ces ions si il faut en éliminer on l’élimine via les urines. Il va falloir éliminer certains produits du métabolisme

-l’urée qui vient des aa des protéines

- acide urique qui vient des bases puriques (accumulation de bases puriques amène à une maladie : la goutte)

Le Ph doit être maintenu car influence beaucoup de processus biologique, si trop haut ou trop bas il va y avoir des conséquences sévères.

Si on laisserais faire le corps humain s’aiderais il ya élimination via la respiration CO2 et l’urine qui a un pH acide car excès d’acide éliminé par le reins.

Le rein élimine excès d’ions, purique, acides, métabolisme.

Cela en deux étapes infiltration et épuration.

Le reins va d’abord filtrer le sang cellules GB GR ne passeront pas le filtre.

Les protéines ne passeront pas, les immunoglobulines ... mais reste dans le sang.

L’eau passe le filtre, nutriments (glucose, aa), des ions.

Ces éléments vont être récupérés pour l’organisme.

Les déchets eau ions, surplus ne veulent pas être gardé.

La filtration se fait dans le glomérule rénale.

La récupération dans la suite du glomérule dans les néphrons (plusieurs tubes) cela va produire a la fin de l’urine qui aura des déchets concentrées une quantité d’eau bien calculé.

la pression artérielle est très importante pour former l’urine.

On a les reins et au niveau du hile on a l’artère rénale qui va donner une artère segmentaire qui va entrer dans le rein. L’artère segmentaire rentre dans le reins au niveau du hile et puis elle va donner dans les pyramides de Malpighi et dans les colonnes de Bertin, elle se ramifie pour donner des artères inter lobaires qui vont donner des arteres aciformes et les arterlobulaire vont donner des artères afférente qui vont aller ver les capillaires glomérules.

A partir des capillaires des glomérules de Malpighi on par avec des artères efférentes qui elles mêmes vont donner des capillaires.

A partir de tout ces capillaires on a le sang qui repart dans les veines trajet inverse.

Calice tout début des voies excrétrices. La paroi de la vessie muscle lisse en grande partie épithélium qui empêche l’urine de passer.

Moins de mitochondries. La lumière est un peut plus large. Pole basal striations et mitochondries. On réabsorbe le sodium. Pour chaque ion sodium réabsorbé il y a un ion hydrogène secrété pour le maintient de l’équilibre acide base. Secrété vers le tube. Le tube contourné distal. Pas de villosité au pole apical.

Ils repassent dans la médullaire, avec un épithélium très claire, peu de mitochondries car plus de transports actifs plus besoin d’énergie. Mitochondries donnent la couleur très rouge.

Vassopresine produite par la basohyphyse cette hormone fait que le tube est plus perméable à l’eau et que l’eau repasse par les capillaires vers le sang. Concentré d’urine qui va devenir définitive qui va être hypertonique par rapport au plasma.

Une couche de cellule qui porte la cavité, les cellules sont cylindriques. Elles sont en général avec un cytoplasme éosinophile.

Dans le tube on a au pole apical des microvillosités (replis qui augmente la surface de la mb car il va y avoir plein d’échanges) replis aussi de l’autre coté de la cavité qu’on appel striations entre ces replis pleins de mitochondries qui produisent l’ATP et capillaires avec sang mélangé. Dans cavité urine provisoire. Ou glucose dans l’urine et aa vont être réabsorbés. Le glucose et acide aminé va repasser dans le sang les cavité à l’extérieur de la cavité. Du coté basale coté capillaires on a un co transport sodium glucose d’ou besoin d’NRJ d’ou la présence de mitochondries à ce niveau là.

Ce continue par la hanse qui descend dans la médullaire.

Réabsorber eau. Les capillaires sont appelé vasa RECTA

Podocytes cellules unies avec un noyau, des prolongements qui eux mêmes émettent des prolongements, les secondaires s’engraines autour des capillaires.

Epithélium présent des petites ouvertures, percée de pores, ultrafiltration c’est ça.

Appareil justa-glomerulaire comprend trois choses la Macula dansa. Cellules sensibles à la concentration en ions sodium. Sous celle-ci coussinet polaires, ces cellules contrôlés le flux sanguin dans le glomérule. Les cellules vont contrôler le flux sanguin. L’artériole affèrent (couche de muscle lisse) cellules musculaires lissent qui produisent l’hormone du reins la RENINE.

La rénine va contrôler la pression artérielle. Déterminante dans l’ultrafiltration. Amène à la fabrication de l’Angiotensine II va stimuler la production d’un hormone par le cortex de la surrénales qui augment la réabsorption de sodium (tube vers capillaires). REGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLE.

Aspects histologiques des reins.

Nephros veut dire reins dérivent des nephrotomes postérieurs.

Rôles des reins : sur DIA

Reins produit des hormones :

La rénine : régule la pression artérielle Ils produisent aussi Erythropoïétine EPO, hormone produite dans les reins, stimule la production des GR, meilleur transport d’oxygène donc plus d’énergie. En altitude la pression diminue donc augmentation de la production de GR Ils interviennent dans la transformation de la vitamine D en sa forme selected. Structures histologique adapté à ces différents rôles Anatomie surplombé par la surrénale glande endocrine, ils sont une forme d’haricot avec une partie concave le hile ou il y a une cavité le sinus rénale ou on trouve tissus adipeux voies urinaires exectrices, artères et veines. Les voies excrétrices sont les deux uretères vers la vessie et l’urètre. Jaune tissus adipeux. Une tranche de reins on peut voir le cortex parti externe et une partie centrale coté du sinus qui est la médullaire. La médullaire est partagée en pyramides de Malpighi. Entre les pyramides on a les colonnes de Bertin ou il y a du tissus conjonctifs ou passent les vaisseaux du rein. La pointe des pyramide est percée de pores ou l’urine va sortir pour gagner le sinus et les voies excretrices qui commencent par le calice qui coiffe la pyramide.

Les reins sont constitué de nombreux néphrons structures qui constituent nos reins et qui ont pour but de former l’urine. On commence par un corpuscule rénales (rouge) entouré d’une capsule. Tubes contournés proximaux qui sont dans le cortex puis ces tubes deviennent plus fins et vont former la hans de Henlé qui passe dans la médullaire avec une branche qui descend et une qui monte on revient dans le cortex par un tube contourné qu’on appel distal. Dans ces tubes l’urine est modifié pour donner l’urine définitive. Et on repart avec un canal collecteur qui repasse par les pores médullaires et reviennent à la papille . Le long des tubes il faut mettre de nombreux capillaires de part et d’autres car continuellement des échanges entre le tube et le sang. Ces capillaires consomment de l’oxygène et donc à partir des tubes contourné proximaux et de hanlé va avoir du sang mélangé qui va donner du sang pauvre ne oxygène.

Sur la photo coupe d’histo reins microscopie optique. Composant important histo pour la formation d’urine. Nous sommes dans le cortex du reins avec plein de petites structures rondes qui sont des coupes dans le corpuscules rénale et série de tubes plus rouges ou claires, ce sont les tubes contournés proximaux et distaux. Si on va dans la médullaire on verra les hans de hanlé et les canaux collecteurs.

Dans le corpuscule rénale on voit de nombreux capillaires(vert claire) sang riche en 02 (cavité remplies de sang épithélium cellules accolé plates) cette touf de capillaires est entourée par la capsule de Voman elle comprend le feuillet pariétal (épithélium de revêtement qui borde une cavité uni stratifié pavimenteux cellules fines) limite un espace urinaire pour l’urine provisoire, espace appelé espace urinaire de Browman et un feuillet viscérale entoure les capillaires et formé de cellules spéciales les doigts de cie. sang des capillaires repartent par une autre artère . Artère capillaires artère.

Ultrafiltration se fait que si le sang arrive sous pression. La pression artérielle va déterminer l’ultra filtra. Pression artérielle se trouve au niveau de l’appareil Just glomérulaire, qui comporte des cellules du coussinet polaire et du tube contourné distale.

Macula : tache plus sombre

Dans la fente arrive suite à l’ultra filtra une urine provisoire. Ultra filtration veut dire passage du plasma (liquide) ou grosses molécules sont extraites. Et les molécules à charges négatives ne seront pas dans la plasma. Le sang est dans les capillaires qui sont entouré de podocytes le sang passe a travers tout ça le plasma et forme l’urine provisoire.

Tube contourné proximale, le pole vasculaire.

3-1 podocytes qui entourent les capillaires, cellules accolé autour des capillaires. Membranes basales (proteoglycans, fibres, lalamine) en rouge dans le schéma. Epithélium en vers, podocytes en bleu. Espace de browman ou arrive l’urine provisoire.

1) Ethno est ce qui est en rapport avec la culture d'une ethnie, d'un peuple. L'ethno-médecine est donc une catégorie de sous-médecine plus ou moins crédible en fonction du rapport avec les soins qu'elle prodigue. Le plus important message de ce texte se situe bien juste en-dessous du graphe: la médecine occidentale est une sorte de norme sacrée intouchable. En rien, elle ne concédera du terrain sur ses idées: la science avant tout, les croyances et autres (philosophie etc) n'ont rien à voir avec la vraie médecine (comme si la médecine occidentale n'était pas une médecine ethnique, du moins partiellement!). Il faut s'imaginer cette médecine comme une sorte de pilier central, autour de laquelle existe d'autres petits tas de pierre. Au plus on s'éloignerait de cette source de vérité, au plus on tendrait vers la bêtise.

On cite par exemple en premier lieu l'acupuncture: on met de côté tout ce qui a attrait aux croyances chinoises (Yin Yang, concept d'équilibre etc), et on identifie via la médecine moderne ses bienfaits d'un point de vue purement scientifique. Comme ses effets sont réellement bons scientifiquement parlant, alors on peut avoir un peu de considération pour sa pratique (mais "les médecins modernes" s'en foutent complètement de sa philosophie taoïste hein...).

En seconde place arrivent les plantes des hindous contenant des agents actifs. Cependant, les hindous proposent des raisonnements plutôt ritualistes que scientifiques. Il s'agit cependant d'une ethnomédecine équilibrée, donc peut être considérée comme plutôt crédible.

Enfin, la sorcellerie africaine et les rites d'adorcisme (possession par une puissance externe, donc l'opposé d'exorcisme!)(euh, là je suis d'accord avec la pensée occidentale... Cette culture est à bannir. Y'a pas de racisme mais c’est vraiment n’importe quoi) ne sont plus considérées comme de la médecine, mais plus que de la pure ETHNO (« culture »).

2) Le deuxième schéma reprend plus ou moins la mm chose: il n'y pas une civilisation de référence, une qui se rapproche le plus de la vérité. Toutes sont subjectives au même titre, donc égales, donc méritent toutes le mm respect.

La conclusion dit en gros qu'il faut tenir compte du social (croyance sociale etc) pour pouvoir entièrement guérir le corps du malade. Si on croit le contraire, on est alors enfermé dans un modèle occidentale, donc on est subjectifs et pas objectifs comme on pourrait croire. AVIS PERSO: Toutes méritent d'être un minimum respecté, oui. On n'a pas le droit de mépriser les autres (attitude de l'Occidental-type, qui se prend pour le maitre du monde pcq soit-disant il a été créé "à l'image de Dieu"). Cependant, certaines cultures ne sont pas bonnes, voire malsaines, et il ne faut pas approuver cela, ni dire qu'elle valent autant que les autres! Je suis désolé, mais l'exorcisme et l'adorcisme sont des choses à bannir sans aucune pitié, car elles sont tout sauf bonnes! Si vous avez le temps de vous exprimer, votre avis est le bienvenu.

3) Le troisième schéma est très important: c'est la métaphore de l'artichaut et de l'oignon. La partie qui se mange dans l'artichaut, c'est le coeur. Il faut donc en enlever ses couches superficielles pour en arriver à la partie dite "bonne", au plus on s'en rapproche, au mieux c'est: modèle essentialiste (l'essence étant ce qui fait d'une chose qu'elle soit importante, son rôle essentiel quoi). Dans l'oignon par contre, tout est bon. On peut/doit cependant enlever la peau et quelques couches superficielles (pas tout!!!!) et on atteint déjà la bonne partie. Il ne faut donc pas enlever toutes les couches (empiriques), sinon, il ne reste plus rien: vision nominaliste. Bien sûr, comme vous l'aurez compris, on encourage l'oignon et pas l'artichaut (sinon cela revient au modèle occidental qui a raison, et que le reste càd tt les autres cultures, c'est poubelle).

=> RELATIVISME CHEZ SINGLETON: toute vérité est relative au contexte dans lequel elle s'inscrit... La réalité est inexorablement teintée (comme si on la regardait à travers des lunettes de couleur) car le langage est une preuve-même d'une imprégnation culturelle.